p;“器械老师，麻烦再仔细地核查一下，是否破牙。”方子业相当专业地进行着描述。

    滑丝和滑牙，是取内固定时，最害怕的。

    但这二者，又有不同。滑丝是指螺丝和螺丝批对接的部分损坏无法拧动。滑牙是指螺丝和物体接触部分损坏，导致螺丝能够拧动，但是不能进出。

    都很难处理，而即便没有滑丝和滑牙，仍然要注意，螺钉的螺纹是否出现破坏断裂，是否需要找残留物。

    不然内固定装置取完后，再发现有东西没取出来，那问题就更加麻烦。

    转交后，接下来就到了难度较高的一部分，也就是取髓内钉固定螺钉。固定螺钉，是在大腿的近侧端和远侧端都有，而且是处于相对游离的部位。

    可能啊，之前做内固定时的切口位置，与现在的螺钉固定位置，就不再适用匹配，你如果继续按照原切口入路进去，只能够看到个寂寞，只能作为参考，不能绝对深入。

    这就需要通过阅片，来仔细地比对患者的皮肤表面，然后通过盲穿破开皮肤表层后，再走肌肉间隙路线，避开重要的血管神经肌肉，才能抵达螺钉尾帽位置。

    自然，也有不讲究的，只避开血管和神经，一刀到骨端取螺钉的人，也有，且不在少数，但这样的毛糙操作，一般不会允许出现在中南医院的骨科手术室。

    因此，虽然只有五颗固定螺钉，但这才是最难的点，不仅需要你精准定位，还需要通过最相对无创的方式，抵达到螺钉孔。

    前期的准备，方子业早就放在了手术室外，因此再把尾端固定螺钉取出之后，方子业就大致比对了一下患者的大腿长度，喃喃道：“大腿近前侧，有疤痕条纹状组织，大腿下方的有一条。”

    “这两颗螺钉应该可以直接取，但另外几条……”

    方子业还在寻思的时候，忽然眼睛一亮。

    自己在这里琢磨个毛线啊，内固定装置哪里上，一般就是在哪里去，如果是中南医院里面上的，谢晋元副教授等人之前的操作，绝对是中规中矩不会出现疤痕挡道的情况，自己只要正常走肌间隙即可。

    赶紧按照原入路进刀即可，不必担忧在一部分文献或者是在论坛里提及的一些难点。>> --