都必须掌握,不能一扫而过。
复位之后,短缩消失,就是成功的指征。
第三点,活动受限和疼痛,这一句其实也是废话,关节脱位的疼痛程度,那不是一般人能忍的,且它带来的活动受限是必然的。
如果脱位之后关节活动不受限,那么它就不能定义为关节脱位,而是半脱位或者是关节周围软组织结构性不全……
初来乍到,来到了陌生的领域,方子业不得不谨慎细致。
这里没有师父邓勇这位大牛,师爷李国华老教授给他百分百兜底,因此,方子业就只能自己小心谨慎,而方子业唯一的依靠,就是自己的理论知识,指南里面的指征。
其他人,初次见面,不识心腹,是不能轻易相信的。
而看着薛涛副主任医师不断地旋转着下肢,患者的疼痛都未加重后,方子业的内心一松,可表情却是一紧。
即便方子业不是关节外科以及运动医学专业的硕士研究生,但方子业也知道,现在的薛涛做的检查,属于毫无章法的。
其实啊,关节脱位手法复位成功后,要做的体查,除了要检查患者的被动活动外,还要检查一下是否存在股骨盂唇的软组织损伤。
以便给患者建议是否需要进一步去运动医学专科治疗软组织损伤。
像这么绕着髋关节,是不能检查盂唇的。
不过,这一点,方子业也没点透,而是在薛涛检查完后,实诚道:“薛老师,我也看一下啊,我还很少接触过关节脱位手法复位成功后,患者的活动恢复后的体检。”
薛涛点了点头。
复位做好了,他对这个病人悬起来的压力也就松懈掉,只是,方子业这样一说啊,薛涛的内心却是在打滚,人间是真的不值得啊。
方子业这么年轻,没有什么经验,却能够通过理论再加上非常普通的操作,就可以给患者解决问题。
tm的天赋这两个字,就没讲过道理。
“没事,可以的。”
薛涛安抚着躺着的青年:“兄弟,这位是我们科室新来的博士,技术和水平都很高,就是经验稍微浅了点,给他做个查体啊,反正你现在也舒服了。”
青年闻言就说:“谢谢你们啊,医生,现在终于是舒服了。”
“你们只要不玩我命根子,我这一百二十九斤,随便伱们闹。”
“我不知道你们能不能理解那种痛,但痛起来,真的是太难受了,现在虽然还有一点点痛,但我觉得,这可能是我这辈子最舒服的时候了。”
“从来没觉得不痛这么美好,我要再眯一会儿,给我半分钟,我把位置让出来。”青年说话的底气稍微足了一下,瘫死在那里,一动都不想动。
方子业也就没客气,一边给病人道谢,一边开始了检查。看起来,是方子业绕着病人左右前后地把他的下肢玩来玩去,可能偶尔因为活动的范围太大,让疼痛略疲惫的患者偶尔哎唷几声,也不怪醉方子业把他弄痛。
实则,方子业是在进行髋关节的屈曲-内收-内旋试验(faddir)、盂唇冲刷/挤压试验(lst)、内旋挤压试验(irop)、前方恐惧试验(aat)、后方恐惧试验(pat)、外展-后伸-外旋试验(aeer)等相关试验。
试验的结果,让方子业的内心一凛。
因为并不怎么好,faddir、lst、irop、aat都是阳性,只有后方恐惧试验是阴性,aeer还是阳性和阴性未定。
这表明着,患者非常大程度地存在着盂唇损伤,必然要行一个核磁检查以再次确诊,是否需要进行下一步的诊疗。
方子业起身,拍了拍手:“关节复位已经处理完了,活动度都已经恢复,疼痛患者,关节脱位这个问题,再复查一个x线,就基本可以。”
“不过,你这个损伤的时间有点久,而且脱位的程度比较特殊,因此啊,你可能还是要做一个核磁检查,看看有没有软组织的损伤。”
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