“kocher-langenbec入路，是在大转子表面切开皮肤，向近端延伸到距离髂后上棘略6cm左右即可。”

    “当然，也可以根据需要，大概延伸至此。”方子业一边切开后，一边详细地讲解这个入路到底该如何进行修缮。

    “即在大腿的外侧表面，向远端延长10cm，这也是一种标准的kocher-langenbec入路。”

    教学手术不比自己全身心地投入手术，需要非常详细地对手术的过程进行拆分和讲解，而且手术的教学，从如何做入路就得开始。

    一句话，非常完美地概括了外科的大部分学习曲线。

    三年学外科，一辈子学入路。

    良好的入路，更适合的暴露，能够提升手术质量。

    聂明贤站在最低级的助手位若有所思，方子业对面的严志名和揭翰二人则频频点头，唯有站在第三助手位的刘海华，眉头略紧锁。

    他才硕士一年级，知识储备如果能够到跟得上方子业这种专业入路思路的程度，他就不该是硕士一年级了。

    即便是资质稍微好点，也很难。

    这种知识储备，需要的不仅仅是悟性、资质，还需要阅读量和记忆力。

    方子业见几人没有疑问，又说：“这台手术的难度不算很高，刘海华，你来辨认这脂肪层下第一层面可以看得到的解剖组织，有哪两种？”

    “臀大肌和阔筋膜！”刘海华多少来了点参与感，很开心地回答了问题。

    当然，刘海华并不觉得此举有什么不对劲，可熟悉方子业的揭翰和严志名，却是莫名地抬起了头。

    现在的方子业，也算是有模有样地成了上级的样子，以教学之名，不定时炸弹一般地抛来问题……

    方子业没有去理会两人的眼神，继续做好自己想做的事情：“我们继续沿着皮肤切口切开阔筋膜，切开后，再沿臀大肌纤维方向，钝性劈开臀大肌！”

    “来来来，刘海华，好好地摸一摸这个鸦爪支，以后一定记住好吧，在臀大肌的外上方，一定有一个臀上神经穿过，不管是动刀也好，还是动血管钳也罢，一定不要损伤了它。”

    刘海华用食指轻轻地拨了拨，点了点头。

    平日择期手术时，师父邓勇主刀的时候，怎么可能有机会让刘海华摸这种玩意儿，只想着加快速度，将一天的手术做完了。

    也就是如今，主刀医生逐渐多了起来，才可以放慢节奏。

    只要手术不是太离谱，组内可以分四台！

    邓勇、刘煌龙、袁威宏、方子业，都可以独当一面。

    “其实到了这一步啊，就是相对典型的局部解剖学的流程图了，在这个层次里面，肌肉分层非常详细且典型。”

    “自上而下，臀中肌、梨状肌，闭孔内肌、上下孖肌，在最下方的就是股方肌。”

    “这靠近股方肌的地方，有一条非常粗壮的神经，就是坐骨神经了，它的体积很大，一般很难得伤及……”

    “……”

    在方子业几乎是保姆级的带教下，算得上是，在患者身上，以择期手术的方式，给聂明贤等人展示了一台局部解剖学。

    手术不是单纯的局部解剖学，但手术肯定可以在能力足够的医师手里，演变成一台非常鲜明的局部解剖学演示。

    从入路教学，一直到后续的骨盆骨折的内固定术，足足花费了方子业两個多小时的时间。

    其实啊，如果不是要教学，只是单纯的手术，方子业有把握将手术时间缩窄至四十分钟以内。

    当然，教学的意义肯定是很突出的。

    比如说问题狂魔揭翰，这会儿就仿佛是忘记了场合，在手术结束后，便开始发问了：“师兄，如果这个入路，没办法很好地复位，或者是横行骨折伴后壁骨折怎么办？”

    揭翰问问题时，聂明贤的目光一闪，显然也很好奇这个问题的答案。

    隔壁，严志名和刘海华二人则是帮着推病人出手术室，在手术间门口，严志名才起身回来，身为住院医师的刘海华，必须跟着病人回到病房，且完善好术后医嘱，才可以再回到手术室。

    方子业与聂明贤并行坐在手术室计时面板下的钢凳上，揭翰站在两人中间，下巴歪斜，表情单纯，并没有其他的心思。

    “如果是横行骨折伴后壁骨折的话，那就要考虑双入路了，从前方入路，固定横向骨折，后入路固定后壁骨折。”

    “我们刚刚做的这个是……”

    “师父！~”方子业讲到了一半，发现袁威宏走了进来，赶紧结束了话题，然后立身叫人。

    聂明贤也跟着站起，揭翰则是转身立正。

    “子业，我听巡回讲，你这边的手术两个小时都还没结束，我还以为出了问题呢。”袁威宏摸了摸自己的帽子前方，估计是习惯性的摩挲自己的地中海。

    “下台了吧？”

    方子业点头：“师父，我们是推进手术进度慢了点。”

    揭翰则解释说：“师父，这台手术从头到尾，师兄都说得非常详细，连入路遇到的神经的细小分支都会展示给我们看。”

    “我现在感觉自己特别强！”

    袁威宏这才舒了一口气。

    方子业今天的手术，没有余留一个人给方子业兜底，主要是大家都信任方子业的水平，早已经成熟，不是雏鹰初飞。

    然而，两个小时还没结束，袁威宏是真的担心自己养起来的‘高手’，是不是又变成了“天线宝宝”原型，下台后就赶紧过来看一眼。

    “行啊，你觉得坐骨环的骨缺损该怎么办？病人坐不了，睡着难安。回去好好琢磨一个月吧。”袁威宏一句话打发了揭翰后，才笑了笑看向方子业。

    “有x线结果照片吗？”

    揭翰被袁威宏的问题，直接给干得愁眉苦脸起来。

    这个问题的难度？

    袁威宏这是被揭翰揭化了是吧?

    骨盆环中，坐骨环的重建，是难度偏大，因为解剖结构相对比较特殊。

    自然，解决的方法很多，但没有公认的解决方法，就代表着，每一种的效果都很勉强。

    揭翰愁眉苦脸地去仔细思考时，方子业已经与袁威宏二人开始欣赏骨折内固定术后的x线骨盆正位片了。

    袁威宏看了，便点了点头：“那就好，看来是我多虑了。”

    “子业，非常不错啊，圆满地完成了第一台教学手术，这样正好，下个月的鄂省年中技能大赛里，你就可以去多做几台教学手术了。”

    “啊？”方子业一时间是怎么也没明白袁威宏的这个逻辑。>> --