但我却看了许多解剖图谱和医学教科书。”因为市立总医院新建立了手术剧场,格雷格半年前成功转正,成为了这里的常驻记者观察员,“至少我觉得不够绝对。”
“那又如何解释gao丸肿瘤和乳腺增生之间的关系呢?”卡维反问道,“正是因为gao丸上长了肿瘤,影响了这种特殊物质的产出,最后被乳腺占了上峰。”
“可你依然没有实例做证明”格雷格维持了瓦雷拉的做派,在记录本上做了标记,“恕我无法将它上报。”
“没关系,英国和德国的医学杂志会刊登的。”
瓦特曼见他们你来我往,互不相让,只能出来打起圆场:“好了,今天是手术剧场,不是外科学术会议。如果你们之间有争论完全可以等手术结束之后继续,现在不要浪费大家的宝贵时间。”
此时的术前消毒已经完毕,就等卡维的解说:“手术过程:我们先处理肿胀的阴nang,然后探查周围组织确定肿瘤的边界,看看有没有侵犯到右侧。切除之后,手术会继续转移向胸部,处理两侧增生的乳腺。
我应病人的要求,选择长度不超过5cm的小切口,做乳腺切除。”
费尔南的姿势是经典截石位,卡维站在中间,左手边是赫曼,右手边则是前来实习工作的科赫。手术器械都被放在了一个金属圆盆里,摆放在了病人的肚子上。
“手术正式开始。”
卡维之所以把费尔南送上手术台,完全是因为现如今的gao丸切除还停留在比较低级的阶段。不管是切口选择、操作技巧、药品维持都没办法和21世纪相提并论。
如果放在现代,单单化疗药物顺铂就能治疗绝大多数的gao丸癌,只要发现的早,5年生存率超过95%。
而在19世纪,唯一有可能治愈费尔南的就只有手术刀。为了提升手术的成功率,卡维需要展现出最标准的gao丸切除术,让周围观察的医生们尽量少走弯路。
“今天我会选择一条别人从没选用过的切口位置:左侧腹股沟切口。”
卡维找到费尔南的左侧腹股沟,用小刀画出了一条长弧线:“如果病人是双侧gao丸切除,那就应该选用阴nang正中切口。这里因为考虑到手术后的恢复情况,我还是选择单侧的腹股沟切口。”5
手术刀向下,先是切开皮肤,然后开始做皮下肌肉的分离。
都是些常规的切开操作,待腹内斜肌和腹外斜肌腱膜打开,并且在两支钩子的帮助下遇到了手术中第一个难点:“接下去我需要分离精索。”
精索里面是动脉、静脉、淋巴管、神经、提睾肌、输精管捆扎在一起的复杂交通管道,共同组成了gao丸的血液通路。
既然要切gao丸,这条精索也必然要切掉。
卡维拉开腹外斜肌,分离精索直至腹股沟内环附近。在内环略下方先行分离、结扎、切断输精管,再用新式血管钳钳夹并切断精索血管,用含铬的铬制羊肠线做贯穿缝扎,以防血管滑脱出血。6
奥尔吉主攻泌尿,对卡维的gao丸切除手法有些异议:“为什么要走腹股沟这条远路?”
“我个人更喜欢先截断后路,在做围攻。”卡维把刚才类比激素的说法又套在了肿瘤上,“肿瘤也生长在我们体内,它又何尝不是一种另类的器官呢,只不过它的工>> --