bsp;累是真的累，但更多的还是对手术细节方面的不了解。他贵为主刀，此时站在场上就是给自己难堪，还不如早早退了得个清闲。

    见瓦特曼一熘小跑跟着推车离开了手术剧场，卡维接过了提问，答道：“既然是清扫，那肯定得切干净。这也能同样回答肌肉分离时的部分疑问，同样也需要把最后的前锯肌上所有脂肪和软组织清除干净，以达到肿瘤根治的目的。”

    “分离胸大肌时如果遇到胸肩峰动经脉，没能及时住手导致血管破裂怎么办？”

    “止血结扎。”卡维回答得很干脆，“反正总要离断的。”

    “如何止血结扎？”

    “”

    “因为动脉出血非常麻烦，很快就能淹没整片手术区域。”

    这问题给卡维弄不会了:“止血，寻找止血点是外科最基本的操作，我觉得这不应该是这种场合能提出的问题吧。”

    “卡维医生，我之前也做过肩膀周围的解剖。在清除淋巴结的时候，时常会遇到淋巴和血管互相黏连的情况，这时候是否需要做剥离？”

    “肯定需要。”

    “那要是剥离做不彻底呢。”

    “那就切掉吧。”卡维说道，“一切都需要为肿瘤治疗铺平道路，肩胛下就会有血管和淋巴结黏连，遇到了可以直接做离断缝扎。”

    其实这儿还需要注意胸背神经，一旦离断肯定会影响上肢到肩膀的肌肉功能。

    不过考虑到他们都是初学，神经也未必一定要留下，所以卡维只是简单提了一句：“刚才我和院长保下了伯爵夫人的胸背神经，是因为神经和淋巴没有黏连。如果有病人此处出现淋巴和神经黏连的话，也依然是切除淋巴为主。”

    “真的有必要做得那么彻底么？”

    “为了防止复发我连肌肉都切掉了。”卡维说道，“说实话，这种手术后的切口不做重塑确实很打击女性病人的心态。”

    “所以卡维医生和瓦特曼院长将来还会再做乳腺癌根治术的吧？”

    “如果有机会的话。”

    解决了几个剥离血管神经的重点问题后，众人又把焦点放在了一开始的皮瓣上。

    原先的切除术都是随意留取上下方皮瓣，厚薄随意，残留很多组织，更多的还是缝合后的平面不够均匀。

    现在卡维首次提出了皮瓣制作手法，就像一位早已做过数百例乳腺癌手术的老主任一般说道：“皮瓣一定要尽量打薄，尤其在分离到腋窝区域做腋窝淋巴清扫时尤为重要。不然腋窝皮瓣太厚，弹性不够，术后容易出现积液坏死。”

    辛辛苦苦手术两小时，最后术后坏死是谁都不想看到的结局。

    但皮瓣制作需要相当的功力，卡维本人也在摸索经验之中，真正能教给他们的东西非常少：“好了，还有没有其他问题？”

    “我想问问，卡维医生在手术前使用的染色剂似乎又用在了最后，不知是何用意？”

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