能，只能切掉左髂内动脉，留出足够长度，去主动接上右髂外动脉。”2

    “回答得还不错。”

    答桉是对了，可三人并不知道支撑这个答桉的深层逻辑。

    所谓懂得越多，疑问也就越多，在对手术方案豁然开朗的同时，静下心好好思考一番后就会发现许多逻辑不通的地方：“可要是这样做的话，双侧髂内动脉都要做结扎，这会不会影响盆腔血供？”

    “不错不错，能想到这一步非常不错。”卡维终于分离出了左髂内动脉，依然不想直接给出答桉，“还记得剖宫产么？”

    三人齐声：“记得。”

    “预计到有大出血的时候我是怎么处理的？”

    “绑住子宫颈。”

    “嗯。”

    “压迫子宫。”

    “嗯。”

    “纱布填塞？”

    “嗯，然后呢？”

    赫曼因为和卡维上过好几台剖宫产，印象深刻，马上就联系到了现在的情况，答道：“结扎子宫动脉。”

    “对，如果预计有大出血，我肯定会结扎掉双侧子宫动脉。”卡维说道，“难道结扎了双侧子宫动脉，就等于毁了子宫的全部血供么？这个子宫难道就没用了么？”

    “不！除了子宫动脉以外，还有许多侧支循环在为子宫输送血液，只是在压迫子宫体和绑住子宫颈的前提下输送血液微乎其微。”赫曼把话题带到了现在的手术上，“难道双侧髂内动脉也是这样？”

    “盆腔和臀部的血供除了双侧髂内动脉外还有肠系膜下动脉来支持，通常情况下，这三支血管都有着丰富的相通侧支。只要三支血管血供良好，侧支丰富，可以结扎其中任何两支，不会造成盆腔脏器及臀部缺血。”3

    “原来如此。”

    “准备两把止血钳，再准备缝合线，我们再次做吻合。”卡维说道，“你们接下去还是和刚才一样，扶好止血钳，枸橼酸钠暴露视野。”

    “好的。”

    “好的。”

    卡维缝合住了右髂总和右髂内动脉的断端，将右髂外动脉残端保留，计算相距左侧的长度，然后找到切断左髂内动脉的位置：“近端一把止血钳，远端一把，中间用刀片分开缝合关闭远端”

    三处残端在反复检查没有出现渗血之后，卡维才放心地将它们送回原来的位置，只留下左髂内近端和右髂外残端。

    第二次吻合又花费了不少时间，而缝合张力也因为提前保留了一部分缝合距离而显得很微妙：“达米尔冈，这次到你了，先帮忙把最后一个缺口互相对拢，等我缝完就松开止血钳。”

    “嗯。”

    看上去卡维头铁得不行，依然将这种操作下放给助手处理。但细看还是能看出他吃了教训的痕迹>> --