的手术细节胡思乱想,说不定还会将损伤归类到自己在病人身体上胡乱堆放器械。
见台上许多人还在窃窃私语,卡维用手术刀柄敲击了止血钳,提醒道:“诸位,接下去是手术时间,我不再回答任何与手术无关的问题。
如果手术结束伱们依然找不到答案,我会负责解答。可现在,还是希望你们能把注意力放在埃德姆先生的盆腔,边看图谱边观看手术。”
众人都知道卡维的脾气,纷纷收声,整个剧场内就只剩下了他一个人的声音。
手术分两部分,第一部分要做的是膀胱癌根治,根治首先就要切掉膀胱。
切除说起来简单,在实际操作中非常繁琐,分离、结扎都是基本功。想要把膀胱切好,切精彩,就需要大量练习。
膀胱位于盆腔,血供极其丰富,主要血液供应就来自于髂内动脉前支。现在手术时间相当长,条件也有限,卡维需要尽可能地减少出血。
就和当初做的切除子宫类似,结扎掉髂内动脉并不影响盆底血供,但对于切除膀胱本身而言,却能极大地降低出血。
卡维在髂总动脉分叉处轻轻切开后腹膜,游离一侧髂内动脉2,用丝线套住并提起进行阻断。此时站在手术台边随时准备帮忙的一位护士配合默契,伸手摸了摸他的足背动脉:“足背动脉还在。”
“很好,确定是髂内动脉。”卡维解释道,“髂外负责下肢,掐断血流就会让下肢失去脉搏。而髂内负责的是盆腔,诸位在做盆底手术需要处理髂内动脉时如果无法区别两者,可以按照我所演示的流程进行判断。”
说罢,双侧髂内动脉都予以了结扎。
“在髂内动脉旁,我们还能看到输尿管3。”卡维用血管钳慢慢做分离,“我们找到输尿管后,向下慢慢钝性游离到膀胱。等到了膀胱壁处,将其切断,用丝线进行膀胱侧的结扎。”
卡维对周围组织的游离手法极其纯熟,在尸体解剖时还不算明显,那时为的是练习,也为了帮助几位助手熟悉手术。
现如今来到了活人的身体,时间上有压力,他的每一步都力求做到最好,所以再无保留。切断输尿管,结扎过后,卡维看了眼输尿管直径,说道:“拿最细的那根导尿管。”
“给。”
“这是一根临时引流尿液的导尿管,拉斯洛先生的硫化橡胶厂出品,正好适合这台手术。”卡维说道,“将导尿管插入输尿管中,暂时引流从肾脏不断流出的尿液。大小正合适,连防滑脱固定都省了。”
就当众人以为手术即将开始切除膀胱的时候,卡维却又回到了髂总血管,处理腹膜后淋巴结。
范围从髂总血管分叉处直至股管开口,包括髂外动脉外侧、髂外静脉周围、髂内血管周围和闭孔神经周围的各种淋巴结核结缔组织。
淋巴结清扫是一项大工程,当初在费尔南身上卡维就没敢动。手术台边忽然始终还是开场就进入了“无聊”时间。
不过卡维能明显感受到看台上观众对于那两根导尿管的关注,解释道:“这是奥地利第一根医用>> --