其实术前插入导尿管是常规操作。

    术中敞开切口会流失大量体液，加上出血就需要挂瓶补液一直贯穿手术始终。在长时间补液的前提下，尿液自然会不断产生。而全麻时括约肌紧闭无法顺利排尿，如果没有导尿管，膀胱很快就会胀满。

    这样不仅会对膀胱造成损伤，有时候还会因为压力过大一泻千里。

    不过现在没有带气囊的橡胶管，难以做好自固定，尿管本身数量也有限。再加上手术性质决定了一开始就会离断输尿管，尿猪留的情况也就不复存在了。

    所以一开始卡维只要求排空膀胱，并没有放置尿管。

    现在手术临近离断前列腺和尿道，还是需要插入一根尿管来做支撑，这样能在尿道中加入参照物，看清尿道的内外结构关系。

    “尿管置入了。”阿莫尔说道。

    “好。”卡维指着用纱布盖住压迫的背静脉复合体说道，“离断前用的一道缝合还不足以止住静脉复合体，现在渗血很严重，靠压迫显然不够。我们需要再用缝合线止住这片创面，给我持针器”

    他快速在创面处做了连续“v”形缝合。2

    “后压前列腺。”卡维将达米尔冈手里的压板向下移动了点距离，“力道不要太大，暴露出前列腺和尿道的交接处即可。我们接下去要做的就是分离尿道外侧的横纹括约肌，暴露内部尿道。”

    莫西埃拿了一把直角钳子，在靠近前列腺尖部紧贴尿道平滑肌后方插入。然后向外扩开钳齿，将尿道平滑肌下方做成空腔，这样就能避开靠近尿道的神经血管束，防止卡维手里的剪刀造成误伤。3

    这是一个非常基础但又很实用的助手操作，经过五天练习，两人已经非常默契，看得一旁的瓦特曼和马西莫夫连连点头。

    “在剪切尿道的时候，一定要注意别一次性离断，也不要损伤内部的尿管。”卡维歪着脑袋，仔细分辨尿道和里面那根尿管，“这不是做截肢，需要先切掉2/3，然后暂时保留剩下的那部分。”

    剪刀很快被换成了三把持针器。

    第一把穿过尿道12点的位置：“靠着尿管很容易分辨出内测的尿道黏膜，同时也要看出外侧的尿道平滑肌。缝合时不要损伤平滑肌，否则术后控尿功能的恢复会很困难。”

    留下缝合线不要打结，提起12点，第二把和第三把分别从外向内，穿过尿道的7和1点位置。

    然后是第四和第五把，分别穿过2点和5点。4

    “给我纱布。”卡维把五处共1根线头平铺在手术巾上，然后盖上纱布和一把止血钳，压住线头，“阿莫尔，撤掉导尿管。”

    “好。”

    “撤走尿管后，第六把持针器留下缝合线剪刀。”卡维再次拉出线头，用剪刀切掉尿道后1/3管壁，“再往下就是尿道横纹肌的后部，继续向下切断。在离断时，我们还是要注意最重要的一>> --