来。”
“是。”
“水蛭素呢?”
“准备好了。”
“大概率是用不上的,但真到了那个时候别忘了在哪儿。”
比起昨天的人员短缺,今天的公开手术配置了豪华阵容。
不仅有三位助手,还有四位护士和准备区负责处理杂务的三名助理,随时可以听从指令去处理大量的琐事。
卡维说着便将子宫取出腹腔之外,接过了刚才要求的纱垫钳,一边左手挤压按摩子宫促收缩,一边将纱垫塞入宫腔擦掉遗留下的胎膜和血凝块:“这个过程要反复2-3次,直到纱垫上足够干净才行。”
孩子的娩出很快,产妇的身体也给力,子宫刚开始还没准备好,待宫腔干净后体内缩宫素开始分泌,收缩得非常漂亮。
“手术基本算成功了。”卡维看着逐渐缩小的子宫,以及干净的切缘,非常满意,“心率?”
“98。”
“好,现在子宫收缩很好,暂时不会出血。”卡维翻开子宫,手探入下方,“让我们看看子宫后面到底是什么东西.”
暂时不缝合子宫下段切口为的是防止出现意外情况,但当卡维确认双侧附件完好,子宫后壁也没有异样之后,开始缝合子宫:“位置在骶尾部,体积不小,我们先缝合子宫。”
缝合完子宫后就是膀胱反折腹膜,然后进一步探查盆腔,终于发现了让产妇冒险上手术台的元凶。
“在子宫颈后方,应该是靠近骶尾部的位置,有一个巨大的囊性包块。就是它堵住了孩子下降入盆的通道,逼着母亲不得不选择剖宫产。”卡维用手简单做了个测量,“肿块看上去直径有10cm,表面有肠系膜包裹,分离起来非常麻烦。”
肿块虽然很大,但有包囊,只要分离好包囊与周边组织的解剖结构,就能轻松切除。
可这个肿块的囊壁很薄,内部有少许波动感,可能有液体。从黏连情况看,即使操作再好也很难做到无伤分离。一旦肿块破裂,里面的内容物溢出,没人能保证产妇无恙。
骶尾部肿块.卡维给可能出现在骶尾部的肿物做了快速鉴别诊断,很快就排除了脂肪瘤、结核和滑囊炎,剩下的只有淋巴管瘤和畸胎瘤。从手感上很难做区分,切开后内容物外溢的危险性都不算大。
既然如此不如放弃被动破裂,选择主动打开肿块,取走里面的组织,然后再处理外侧包膜。
“囊壁太薄了,能坚持到现在没有破裂也算是奇迹。”卡维说道,“如果直接分离存在各种不确性,所以我们选择直接打开包块,准备好两把止血钳、镊子、手术刀和缝合针线。善望,注意做好吸引。”
“好的,没问题。”
卡维手速了得,手术至今才过去了33分钟。
不管从什么角度来看,他已经完成了之前承诺的剖宫产展示,母子平安。接下去的骶尾部巨大包块切除,其实更应该算作是一种附属品。
但即使是>> --