第373章369.塞缪尔：是男？是女？

    肩先露非常危险，在现代产科中只要有手术条件，基本都会选择立刻送手术室做剖宫产。

    如果处理得更理论一些的话，只要能满足经产妇、宫口开大5cm以上、破膜不久、羊水流出不多，就可以做内倒转术。将原先无法娩出的横位改成臀位，肩先露变成足先露，然后顺势做臀位牵引术结束分娩。

    卡维不是产科医生，以前也没见过产房处理肩先露，只是在和产科交流的时候说起过这种内倒转术。

    技术肯定是好技术，难度也够高，能做敢做的都是大佬级人物。

    随着科技发展，剖宫产技术早已成熟，这种技术存在的土壤正在逐渐消失。而且操作本身就有一定危险性，会造成胎盘早剥，胎儿呼吸窘迫甚至子宫破裂，相比起来还是剖宫产一劳永逸的好。

    所以只有偏远山区且无法做剖宫产的卫生院才有操作机会。只不过卫生院的医生接触难产机会本来就少，越没有经验危险性越高，也就越不敢操作。

    19世纪的产科医生所面临的情况完全不同。

    先不论学会内倒转术的人有多少，单说剖宫产的危险性就大大超过了内倒转。面对各种难产，能不剖就不剖。如果遇到的是死胎，就更没有剖宫的理由了，正好积累倒转术的经验。

    当然，经验归经验，危险性依然存在，而且比现代更大。没有急救手段和手术能力，一旦出现并发症，很有可能一尸两命。

    像胡吉尔和塞缪尔这样的资深产科医生，对倒转术都有一定的心得，不管好的还是坏的。几十年行医历程中总会遇上那么几位运气差的，伴随心得不断积累就成了心魔，谁都避免不了。

    从经验来看，塞缪尔对处理公主的分娩持悲观态度。

    肩先露想要母子双双平安可太难了，与其冒着子宫破裂的危险做内倒转术，还不如等孩子不行了之后毁胎再引产。他知道这种做法有违天主教教义，他也挣扎过，只是最后选择了和解。

    活一个总比全死了要强。

    这是血淋淋的事实堆积出来的经验真理，也是产科医生们必须承受的煎熬。它一直逼着产科医生们去想尽办法破局，数百年的失败，现在卡维极力推广的安全剖宫产很可能就是最好的破局方式。

    按理来说，卡维不该犹豫的，肩先露就是该剖宫产。

    让他犹豫的肯定不是自己的技术，亦或者没有合适的助手帮忙，而是19世纪巴黎臃肿的道路系统、落后的交通工具和糟糕的天气。也正是这些因素集合在一起后大大影响了两人的判断。

    对象是威尔士亲王王妃，生的是大英的子嗣，这里又是大巴黎最有名的私人沙龙之一，到底是冒风险当场做内倒转术，还是拼上一把冒风险送去医院？

    现在胎儿的肩膀已经脱出宫外，肩膀和不断扩开的宫口不匹配，容易留出空隙造成脐带脱垂。

    一旦脱垂，脐带就会在宫缩挤压下被卡住血流，造成胎儿窘迫。而且横位分娩也容易导致产程停滞，引起子宫收缩乏力，最后即使真的做了剖宫产也要面临术后大出血的巨大风险。

 >> --