充分分离峡部，并要求卡莲准备手术刀和缝合线。意图很明显，单纯分离下缘再牵拉并不能解决比才的甲状腺峡部。

    “诸位在将来做气管切开的时候一定要注意，如果病人的甲状腺峡部过宽，则不要再费力牵拉了，直接将其切断、缝扎，才能充分暴露气管。”【5】

    赫曼的速度不慢，达米尔冈的缝合技术也相当优秀。待峡部处理完毕，贝格特第一时间接过了卡莲递来的针筒，扎进了气管中。【6】

    “在气管切开前先用空针穿剌，若能抽出空气即可确定为气管。”卡维继续解说着，“明确位置后，再以手术刀自下向上沿中线挑开2个气管环。这里要注意看清赫曼医生的手法，刀尖绝不能插入过深，以免剌伤气管后壁。”【7】

    做到这一步基本可以宣告气管切开成功了一大半，卡维的解说速度开始放缓，将注意力更多集中在提问上：“问题又来了，为何气管切开选用的位置是第二至第四气管环，为何不去切第一环，又为何不去切第五环，偏偏要和处在这个位置的甲状腺峡部过不去？”

    问题难度上升了一个档次，比单纯的解剖结构更麻烦，这也正是仍被气管切开术困扰的医生们的疑问。

    “位置不能下移是因为此处离头臂干和头臂静脉非常近，稍有不慎就会误伤两根重要血管。”赫曼见没人能答，便找了个自己能答的，“至于第一环么我不太清楚。”【8】

    “不碰第一环是因为避免引起术后的喉部狭窄。”卡维还是挺欣慰的，“放套管吧。”

    “嗯。”

    赫曼用弯钳撑开气管切口，把带管芯的气管套管插入气管内，然后拔出管芯：“纱布。”

    纱布的作用是吸走不必要的分泌物，然后将一角放在套管口，看到纱布随着气流上下摆动，这才放下心：“给我内管。”【9】

    置入内管后，赫曼将位子让给了贝格特，由达米尔冈和贝格特一起处理固定工作。前者主要做简单的皮肤缝合，一般只缝合上方切口，如果切口不大也可以不缝。后者用纱垫填塞套管周围空隙，然后再用两根纱带将套管固定在颈部中央。【10】

    至此，一场完整的气管切开完成了。

    其实原本气管切开还是由卡维负责，先让赫曼切开皮肤做简单的分离工作，等他洗完手就会上台接手。

    可谁知塞迪约的一番话改变了他的计划。

    全权交由赫曼处理可以很明显地降低速度，即在不打断手术过程的基础上，辅以详尽的解说，甚至还填充了大量提问。有了这些解说和提问，也可以基本解决巴黎外科医生们对气管切开的疑惑。【11】

    气切完成，卡维和塞迪约正式上台。

    喉癌手术即使放在现代也算不得多简单，在手术开始前，卡维需要简单描述一下喉癌的分类和可用的手术术式：“通过我的观察，喉癌分为声门上、声带、声门下它们以声带为界线，>> --