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铁书网 > 十九世纪就医指南 > 383.取之于丁,用之于丁

383.取之于丁,用之于丁



    卡维看了眼塞迪约,然后转身向在场观众们承认了自己的“错误”:“我们错估了伤口,以为马的牙齿和刀刃一样,能很顺畅地切开皮肤。现在看来这并非简单的切割伤,更像是带有部分皮肤撕脱的挫裂伤。”

    但只会承认错误没用,关键还是得解决问题。

    “如果皮肤有缺损,该怎么做?”卡维提醒道,“想想我在巴黎做的那些手术.”

    “做转移皮瓣?”

    两人沉睡的记忆被唤醒,视线开始在丁丁周围来回游移。塞迪约马上找到了合适的位置:“如果需要维持原有的模样,是不是把下面的皮肤切割好后,移到缺损处?”

    他没明说具体位置,但手指指的正是下方的yin囊:“理由很简单,因为yin囊可大可小,去掉一些表皮,只要做好对位缝合,并不影响日常生活。如果缝合技术得当,病人可能都感受不到有皮肤缺损。”

    “想法不错。”卡维解释道,“但位置离得有些远,一个是冠状沟附近,一个在yin囊,而且缺损并不大,不需要那么大的皮片。”

    只需要有了方向,像塞迪约这样在临床工作几十年的外科医生,遇到些许麻烦很快就会想到解决办法:“那要不这样,像做梅毒鼻重建的那种手术一样.”

    说着说着,他就高举手臂,用鼻尖顶住上臂皮肤:“以前我见人做过,用上臂的皮肤桥接在鼻梁上,不过需要这样保持一段时间才能长好。”

    卡维大致猜到了他的意思:“说具体些。”

    塞迪约提起盖泽的丁丁,拿起一把止血钳指着yin囊下方:“在yin囊正中做2条平行横切口,宽度和缺损宽度相当,长度以丁丁大小为准,然后游离这处皮肤,形成隧道”

    卡维马上明白了他的意思:“你是想把丁丁整根埋进yin囊皮下?”

    “对,埋入后,用丝线将缺损处皮肤和隧道皮肤进行缝合,再用敷料对整个丁丁yin囊做包扎固定。”

    “这”

    卡维倒是见过这类手术,是在遇到丁丁大面积皮肤缺损时才会选用的应对办法。办法很不错,基本有现代泌尿外科的样子了,只是在面对小缺损时的缺点也有很多。

    “这么做就需要让他保持固定大概一个月。”卡维抬头看了眼仍在昏睡的盖泽,“我们的病人太过活泼,估计等不了那么长时间。此外,还要考虑排尿问题,如此折叠后,排尿会变得很困难。”

    塞迪约沉默片刻:“可以选择膀胱造瘘,就和处理阿尔方斯时一样的办法。”

    “不不不,塞迪约教授,你陷入了一个误区。”卡维解释道,“我一再强调,外科手术是侵入性的,对身体有着非常严重的损伤。如果为了处理这么一小块缺口,最后竟然还要做造口,这难道不奇怪吗?”

    塞迪约和贝格特纷纷陷入沉思。

    卡维继续说道:“而且造口并不能解决所有问题,这一位可是20多岁的年轻人,不免会有冲动。如果遇到boki怎么办?能否保证隧道缝合口不会裂开?”

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