第406章402.卡维的套路

    儿外科整个围手术期的处理都和成年人不同，要求也高不少。在进入贝莎的腹腔之前，医生们要越过好几道坎。

    首先遇到的麻烦就是麻醉。

    儿童不是成人的缩小版，而是一个不断生长发育的有机体。身长、体表面积、体重之间的比例和成年人完全不同。一个正常新生儿的身长是成人的1/3.5，体表面积是成人的1/9，而体重则是成人的1/12。

    现代麻醉的用药，儿童和成年人没多大区别，只是量的差距。不论给量还是维持剂量，都需要进一步精细化，对麻醉水平的判断要更精准。

    但19世纪能用的只有乙醚和氯仿，不仅副作用大，安全用量的窗口也小。

    氯仿不容易造成呼吸抑制，但毒性高，会造成肝肾损伤，尤其容易引起心脏骤停。卡维更习惯用乙醚，优点是毒性小，缺点容易造成呼吸抑制，储存时也容易发生爆炸燃烧。

    儿童对这两种药物都非常敏感，如果用乙醚就需要注意呼吸问题。稍稍过量导致脑内乙醚分压过高，麻醉程度过深呼吸消失就会很麻烦。

    如果是个小手术，只需按照卡维给的用药方法一次解决就行了。可要是大手术，比如现在的开腹探查，手术时间长，中间需要续上几次维持脑内乙醚分压。而所需要续上的量就很有讲究了，阿莫尔来都要非常小心，何况是这里的麻醉技术。

    除了这個最影响手术的因素外，还要考虑到儿童独自面对手术时惊慌、交流障碍、对乙醚气味的抗拒、过激反应等等情况。就算卡维有应对的办法，可一想到有那么多麻烦，他都觉得头疼。

    不知者无畏，兰德雷斯自然不会有这方面的顾虑，也不会让卡维插手自己的手术。

    卡维还是希望能和平解决这场争端，至少手术不能出现意外：“我觉得手术之前我们得好好聊聊。”

    可惜对方依然非常固执，也早就想到了卡维的意图：“我就知道你是一个得寸进尺的人，进了剧场就会有更多的要求。一位合格的绅士不该这样，荣誉军团军官勋章的获得者更该严于律己才对。”

    “这和勋章有什么关系.”卡维解释道，“儿童麻醉非常麻烦，相信我，如果出现问题你解决不了的。”

    “会出现什么问题？”

    卡维没功夫现场教学，只说了最坏的可能：“你是外科医生，一定遇到过手术才刚开始没多久，病人直接死在手术台上的情况吧。”

    “这种意外出现的几率并不高，也属于正常现象。”

    “可在儿童身上几率就很高了。”

    兰德雷斯抬头看着卡维，迟疑了好一会儿才俯身开始洗手，然后让护士把消毒用的酒精和石炭酸拿到手术区域，又看向躺在手术台上微微发抖的小姑娘，没再坚持下去：“你到底什么意思，直接说吧。”

    “我不做助手，我只负责麻醉。”卡维见他一脸不爽的样子，继续强调道，“麻醉而已，只是坐得近些，并不会影响你手术。”
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